老年心衰患者如何自我管理？-环球动态
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心衰都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
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随着年龄的增长，老年人心肌细胞顺应性减低，心脏整体舒张能力下降，更容易发生心衰。老年患者心衰的诱因主要有两种：其一，合并有心肌炎、心肌梗死等基础性心脏疾病，导致患者心肌细胞受损，若治疗或控制不理想，造成病情持续发展进而形成心衰。其二，老年患者心肌细胞舒张能力下降，若增加心肌负担、如过度饮水或输液导致心脏容量负荷过重，则可诱发患者出现心力衰竭。
除了医院内的基础治疗外，患者的自我管理显得尤为重要。否则，患者可能出现并且反复，短时间内急性加重多次住院治疗，给患者心理及家庭经济带来沉重负担。那么，如何进行自我管理呢？
•饮食管理 老年心衰患者需要在饮食方面尤为注意，具体护理细节包括三方面：第一，低盐饮食，每日钠盐摄入需控制在3g～5g以下，同时需注意隐形盐分，尽量少食用凉拌菜、腊肉、卤肉、香肠等食物。第二，低脂饮食，患者应尽可能减少牛油、猪油、羊油、菜籽油等不饱和脂肪酸类油脂的摄入，同时每日植物油摄入量需控制在25g以下，每日动物肉制品摄入量应在50g～100g范围内。第三，高蛋白饮食，患者多食高蛋白食物，如肉类、蛋类、奶类、豆制品、鱼类等。
•心理管理 建议患者增加对自身疾病的了解，提高心衰的自我管理，避免病情加重后再就医情况的发生。日常生活中注意排解郁闷情绪，还可借助音乐、电视节目等辅助方式转移患者注意力，避免忧思过重加重病情。
•指标监测管理 因心衰可出现病情迅速变化的特点，因此需要对各项心衰相关指标情况进行规律性监测，建议患者在家中常备血压计、血氧检测设备、体重秤等常规指标监测设备，并定期监测，若察觉不适时，及时就医。
•用药管理 心衰患者需长期服用多种药物治疗，因老年患者多数有记忆力减退，经常出现漏服、误服等情况，建议患者及家属帮助其设置专属的服药闹钟，确保患者按时按量服药。为避免患者出现重复服药情况，需要将各个药物联合服用及分开服用情况进行说明或提醒，建议患者或家属阅读药物说明书，知晓服药后的不良反应情况，当身体出现不良反应时可及时察觉，及时就医。
•生活管理 老年心衰患者应避免长期卧床，建议平时多以半卧位或坐位姿势保持休息状态，经常下床活动，但切勿过度劳累，保持室内环境安静，切勿让其受到较大噪音刺激，影响其休息。心衰易受呼吸道感染而诱发病情变化，需注意天气变化，避免感冒，以免加重患者心衰发作。同时，心衰患者因心功能下降，容易伴随有不同程度的水肿情况，需要严格控制患者水和含水量较大的水果摄入量，避免机体水肿情况出现或诱发心衰。
□作者：市中心医院心血管内二科主管护师 杨国芳
□学术支持：市中心医院心血管内二科副主任医师杨卓璇、副主任护师田艳红
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