“二阳”治疗和康复用药指南来了
最近，“二阳”相关话题频频登上热搜，引起关注。
5月24日，北京市卫生健康委发布2023年第20周疫情周报。报告显示，北京新冠的报告发病数已连续四周列于榜首，其中第20周的报告发病数是第17周的近4倍。
“二阳”人数增多，多地药店的退热、感冒药等品类销量明显上升。
(资料图片)
感冒用药/清热类药品“火”了
中康科技CMH显示，2023年，抗病毒药在零售药店“感冒用药/清热类”赛道中，已上升为第五大品类。
具体来看，2023年第一季度，抗病毒药物零售端销量达4.76亿元，销量达1700万盒，不论从销售额还是销量来看，该品类市场表现与2019年Q4、2020年Q4高度重合。
有读者留言表示，作为药店人感同身受，目前二阳人群逐步攀升。在“二阳”购药用药方面，不少专家给出建议。
四川大学华西公共卫生学院流行病学教授栾荣生发出提醒：“二阳”的治疗仍旧以退高热和对症缓解相关症状为主；注意多饮水、多休息；增加食物中优质蛋白比例，增强免疫；之前家里囤的退烧药，只要没过期，也还是可以继续使用；症状严重，持续不能缓解，需前往医院诊疗。
北京中医医院院长刘清泉表示：目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征，可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。
多地公布相关用药方案
梳理发现，全国多地已发布相关用药方案。
例如，5月23日，四川中医药管理局就“二阳”现象发文称，省中医药局组织专家论证，发布了《四川省新冠病毒感染者居家中医药（中成药）干预指引》，根据指引，大家在日常生活中可以选择中医药（中成药）进行对症治疗。
具体用药方案如下：
预防方案：玉屏风颗粒、生脉饮。治疗方案：新冠病毒感染者药物治疗请结合药品说明书在医生指导下酌情使用。
成人治疗方案
1.以发热、身痛为主
症见发热、恶风寒、头痛、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者。宜服用具有疏风解表功效的中成药，如抗病毒颗粒、抗感颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒（合剂）、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)、桑姜感冒片（胶囊）、银马解毒颗粒、金莲清热泡腾片、复方银花解毒颗粒、芪香益气解毒颗粒等。
2.以咽喉疼痛为主
症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如甘桔冰梅片、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、银黄颗粒（胶囊）、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒片(颗粒)、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒(口服液)、小柴胡颗粒、川射干总黄酮胶囊、炎见宁片（胶囊、丸）、复方鱼腥草合剂（片）、一清胶囊、青翘抗毒颗粒、复方银柴颗粒等。
3.以咳嗽为主
症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒、感咳双清胶囊、消咳片、清肺消炎丸、克咳胶囊、银葶清肺口服液、复方咳嗽糖浆等。
4.以胃肠道症状为主
症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气颗粒(胶囊、丸、水、口服液)、痛泻宁颗粒、保和颗粒等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。
5.以鼻塞流涕为主
症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸、鼻炎舒口服液等。
儿童治疗方案
儿童体质特殊，病情变化迅速，建议在医生指导下选用，病情发生变化的，应及时就医。
1.以发热为主
症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液、儿感退热宁口服液、抗感颗粒（儿童装）、青翘抗毒颗粒等。
2.以咽喉不适为主
症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散、儿童清咽解热口服液、青翘抗毒颗粒、上感颗粒等。
症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)、玄麦利咽合剂等。
3.以咳嗽为主
症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、清热化湿口服液、小儿化痰止咳颗粒、小儿咳喘灵口服液、银葶清肺口服液、蒿芩化湿口服液等。
4.以胃肠道症状为主
症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒、小儿消积止咳口服液、楂麦消食糖浆、健脾增食片等。
症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒、健脾增食片等。
注意：
上述中成药选择其中一种，按照说明书剂量服用，一般3～5天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到正规医疗机构就诊。
康复方案
1.以气短、乏力为主
症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊（片）、蛤蚧定喘胶囊、百令胶囊（片）、参脉口服液、参蛤益肺胶囊等。
2.以胃肠道症状为主
症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸、参苓白术胶囊（口服液、散、丸、颗粒、片）、四君子合剂、楂麦消食糖浆等。
3.以失眠、焦虑为主
症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊、六味安神胶囊、郁乐疏合剂、活血安神合剂、化痰解郁颗粒等。
4.以咳嗽为主
咳嗽、咯痰明显者，可以服用三桔咳喘口服液、银葶清肺口服液、复方咳嗽糖浆等。
其他
1.建议在医生指导下选用。孕妇，肝肾功能不全等有基础疾病者慎用。
2.可通过“互联网+医疗”，开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务。
3.若经上述居家干预后症状未消失或加重，建议做好个人防护并及时就医。
注：应在专业人士指导下用药，本文仅供参考。
感染新冠不发烧意味着免疫力更强？“二阳”是因为免疫力“到期”了吗？……关于“二阳”的多个认知误区，大家一定要知道！
感染新冠不发烧意味着免疫力更强？
上海市肺科医院呼吸内科副主任胡洋在个人微信公众号刊文表示，感染新冠病毒不发热并不代表免疫力强或弱。发热只是人体感染后的反应之一，并非每个人感染后都会发热。
有些人免疫力很好，感染病原体后很快被消灭，人体还没来得及启动发热机制，“战斗”就已经结束了；还有一些人发热的体温并不在常人的发热体温标准内，只是较自己的基础体温略高，这样就检测不到发热，这些都是感染后不发热可能的原因。一般看免疫力强和弱，不是看发热，而是看人体清除病原体的能力，比如感染新冠后核酸转阴时间长肯定比短时间转阴的人免疫力要差一些。
“二阳”是因为免疫力“到期”了？
中国疾病预防控制中心免疫规划中心研究员尹遵栋4月19日在《新闻1+1》中表示，不论是接种疫苗还是人体感染康复后，都会在一段时间内产生免疫，对后续病毒的侵袭带来相应的保护。但现在国内外也有相当多的研究表明，含病毒感染在内，有三次或以上的抗原刺激，会产生较好的保护效果。
尹遵栋介绍，综合考虑国内当前各类人群的接种或感染背景，主要是那些没有感染，也没有完成免疫程序的人群，以及虽有感染但前期没有完成基础免疫的人群，这部分人群的抗原刺激不够数量，建议接下来要接种疫苗。
一个人最多感染8次新冠？
浙江大学医学院附属第一医院国家传染病医学中心副主任医师李永涛接受人民日报健康客户端采访时表示，目前，对于没有基础疾病的正常人而言，“最多只能感染8次”的说法毫无科学性，且再次感染后普遍症状较轻，大家无需太过担心。
南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫向接受人民日报健康客户端采访时表示，虽然目前并没有会感染多少次的定论，但一个人多次反复感染新冠的可能性的确存在。
赵卫：“目前的观察研究均表明，再次感染后的症状会越来越轻。一方面是因为机体在首次感染后产生了对病原体的免疫力。另一方面，病原体在传播流行的过程中，通常自身也会朝着致病性逐渐减弱、感染能力逐渐增强的方向发生变异。”
出现嗓子痛就是“二阳”吗？
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在健康中国微信公众号刊文表示，咽喉痛是上呼吸道感染的普遍表现。不论是流感病毒还是新冠病毒，或是其他细菌感染，都会累及上呼吸道，使其出现疼痛等症状。
每个人的反应也不一样，有的人敏感性较高，感染后咽喉肿痛、“刀片嗓”等症状都会出现，但还是要客观对待，症状不一定都是因感染新冠病毒导致的。
“二阳”后就不用再防护了？
无论何时做好个人防护都是避免感染新冠的关键。
中国疾病预防控制中心研究员张宇在科普中国微信公众号刊文指出，从目前情况来看，感染者的出现主要有两种情况，一是此前尚未感染者由于免疫力下降或接触到了传染源而发生感染；二是此前感染过的人，随着时间推移，体内的保护性抗体水平下降，再次暴露时被感染。无论是上述何种情况，都面临着两个相同的因素，就是自身抗体水平不足与暴露于存在新冠病毒的环境中。因此，只要针对这两个方面去防范，避免被感染或尽量延后晚感染时间完全有可能的。一是要接种新冠疫苗。在完成全程接种的基础上，积极接种加强针，体内抗体水平会迅速上升。无论是尚未感染者，还是曾感染过，只要身体情况允许，且已达到疫苗接种时间，建议还是要尽快接种。二是要继续做好个人防护。感受不到周围有感染者，并不意味着危险不在。建议大家还是要佩戴好口罩。同时，生活中要勤洗手、多通风，尽量少去人员密集的区域。如果出现了发热、咽痛、咳嗽、流涕、肌肉酸痛、乏力等疑似新型冠状病毒感染症状，一定要积极就医。
来源：大河健康报综合健康时报、中国新闻周刊等
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